
Do:
Bascom S.C. P.Szuba A.Szuba
Plac Kościelny 8
91-444 Łódź
NIP: 947-18-60-184
OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY
Ja, (1)…..………..…………………………………………………………………………………………………………………………………… niniejszym odstępuję od umowy sprzedaży następujących rzeczy (2)………………………………………………………………… ………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………o świadczenie następującej usługi ………..………………………………………….……….……………………………………………. , zawartej z Bascom S.C. P.Szuba A.Szuba dnia …………… 201….. roku. Środki należy zwrócić na rachunek bankowy nr (3).............................................................................................................................................................................................................
Data i czytelny podpis:
………………………………………………………
- Imię, nazwisko, adres, adres e-mail.
2. Proszę podać zakupione produkty i/lub usługi
3. Proszę wskazać numer rachunku bankowego